「抜くしかない」と言われて、諦めていませんか

重度虫歯でも「歯を残したい」と思うのは自然なこと

かかりつけの歯科医院で「この歯はもう抜くしかありません」と告げられたとき、その言葉をすぐに受け入れられなかった方は少なくないはずです。長年使ってきた自分の歯を失うことへの抵抗感は、医学的な判断とは切り離された、ごく自然な感情です。

「重度の虫歯なのだから仕方ない」と理性では理解しようとしても、「本当に他に方法はないのか」という疑問が頭に残ることがあります。その感覚は、治療の可能性を探るうえで大切な出発点になり得ます。歯を残すことへの意欲が、セカンドオピニオンという選択肢を考えるきっかけになるからです。

一度の診断で決めてしまう前に知っておきたいこと

歯科の診断は、担当する歯科医師の専門領域や使用できる検査機器、治療経験によって、判断に幅が生じることがあります。「抜歯しかない」という結論は、その医院での診断に基づくものであり、別の視点から精密に検査すると異なる判断に至るケースもゼロではありません。

特に重度虫歯の保存治療は、根管治療（こんかんちりょう：歯の根の内部の感染を取り除く治療）や補綴（ほてつ：失った歯の形や機能を回復する処置）など、複数の専門的技術を組み合わせる必要があります。こうした対応に習熟した医院とそうでない医院では、「保存できるかどうか」の判断基準そのものが変わる場合があります。一度の診断だけで結論を出す前に、状態を別の角度から確認する機会を持つことには、一定の意味があると言えるでしょう。

歯根が残っている段階なら、選択肢が変わる可能性がある

虫歯が重度に進行すると、歯の頭の部分（歯冠）が崩壊し、見た目にはほとんど歯が残っていないように見えることがあります。しかし、歯冠が失われていても、歯茎の中の歯根（しこん：顎の骨に埋まっている歯の根の部分）が健全な状態で残っていれば、それを土台として活用できる場合があります。

歯根の状態は、レントゲンや歯科用CTによる画像診断によって詳細に評価することができます。根の長さや周囲の骨の残存量、根の内部の感染の程度などを確認した結果、保存治療の対象と判断されるケースもあります。「歯冠がなくなっている＝抜歯しかない」は、必ずしも成立しない図式です。歯根の状態を正確に把握することが、選択肢を広げる第一歩になります。

 

虫歯が「抜歯しかない」と判断されるまでの経緯

虫歯の進行度と歯の構造：C1〜C4の違い

虫歯の進行度は一般的にC1からC4の4段階で表され、数字が大きくなるほど歯の深部まで感染が広がっている状態を指します。C1はエナメル質（歯の表層）にとどまる初期段階、C2は象牙質（エナメル質の内側）まで達した段階、C3は歯髄（歯の神経・血管が通る中心部）への感染が起きた段階です。

C4になると、歯冠（歯ぐきより上に見えている部分）がほとんど崩壊した状態を指します。歯の構造上、外側から内側へと感染が深まるため、C4に至るまでの過程では、歯の内部で炎症が長期間続いていることが多いと言えるでしょう。「抜くしかない」という言葉が出てくるのは、多くの場合このC4の段階です。

歯冠が崩壊しても歯根が残るとはどういう状態か

歯冠が崩壊したC4の状態でも、歯ぐきの中に埋まっている歯根（しこん）部分が健全に残っているケースがあります。歯根は顎の骨（歯槽骨）に支えられており、歯冠が失われても根そのものの構造が保たれている場合、表面からは「何もない」ように見えても根は機能できる状態にあることがあります。

この状態を「残根（ざんこん）」と呼ぶことがあります。残根があるということは、歯を支える骨との接点がまだ存在しているということです。歯冠が消えてしまっていても、その根を軸として補綴物（ほてつぶつ：被せ物など）を設計できる可能性が生まれます。こうした判断ができるかどうかは、根の長さや感染の範囲、周囲の骨の状態によって異なります。

「抜歯しかない」と言われやすいケースの特徴

「抜くしかない」と判断される背景には、いくつかの共通したパターンがあります。歯根の内部（根管）に細菌感染が広がり、根の先端周囲の骨が溶けている場合、歯根が縦方向にひび割れている場合、歯ぐきの下の歯根が短くなりすぎて被せ物を支える余地がない場合などが代表的です。

ただし、これらの判断には精密な診査が欠かせません。通常のレントゲン（二次元画像）だけでは根管の形態や感染範囲を把握しきれないこともあり、歯科用CTによる三次元的な確認が診断精度を高める場合があります。「抜歯しかない」という診断が出た場合でも、その根拠がどの情報に基づいているかを整理することが、次の選択肢を考えるうえでの出発点になるでしょう。

 

歯根が残っていれば保存治療の対象になり得る理由

歯根が果たす役割と保存することの意義

歯根（しこん）とは、歯肉の中に埋まっている歯の根の部分であり、顎の骨に固定されることで噛む力を支える構造的な基盤です。歯冠（しかん：口の中に見えている部分）が虫歯で崩壊していても、歯根が顎骨の中に安定して残っていれば、歯そのものの土台としての機能は維持されている状態といえます。

自分の歯根を残すことには、骨との結合を保てるという大きな利点があります。歯根の周囲には歯根膜（しこんまく）と呼ばれる薄い組織があり、噛んだときの衝撃を骨に伝える際のクッションとして働いています。インプラントや入れ歯にはこの構造がなく、歯根膜が持つ感覚や骨への刺激伝達は、天然の歯根にしか再現できません。歯根を保存することは、単に「歯を残す」という意味を超えて、顎骨の吸収を遅らせる可能性にも関係しています。

根管治療が保存治療の入り口になる仕組み

歯冠が大きく失われた重度虫歯で歯根が残っている場合、保存治療の出発点となるのが根管治療（こんかんちりょう）です。根管とは歯根の内部にある細い管のことで、もともとは歯の神経や血管が通っています。虫歯の感染が深部まで進むと、この管の中に細菌が侵入して炎症や壊死が起こります。

感染根管治療（かんせんこんかんちりょう）では、根管内の感染組織を除去し、内部を洗浄・消毒したうえで薬剤を充填することで、歯根を無菌に近い状態に整えます。この処置によって炎症の原因が取り除かれると、歯根周囲の骨が回復に向かうケースがあります。保存治療は「歯根の中を清潔にする」ところから始まるといっても過言ではなく、根管治療の完了が、次の歯冠再建へのステップを可能にします。広尾麻布歯科では、CT（コンピュータ断層撮影）を用いた診断やラバーダム（治療中に唾液や細菌の混入を防ぐシート）による防湿処置を行い、根管内への再感染を防ぐ環境で治療に取り組んでいます。

歯根を土台にした被せ物で歯を再建する流れ

根管治療が完了した歯根は、そのままでは噛む機能を持ちません。歯冠を回復するためには、歯根の上にコア（歯根に差し込む土台）を設置し、その上から被せ物（クラウン）をかぶせることで、歯として機能させる形に再建します。土台の材料にはファイバーコアとメタルコアがあり、歯根の状態や噛み合わせに応じて選択されます。

ファイバーコアは歯に近い硬さを持つ繊維強化樹脂製の土台で、歯根に過度な応力が集中しにくいとされています。その上に適切な被せ物を装着することで、見た目と機能の両方を回復できる場合があります。ただし、歯根の長さや周囲の骨の状態、歯根にひびが入っていないかどうかなど、複数の条件を総合的に評価したうえで保存の可否が判断されます。歯根が残っていれば必ずこの流れが適用できるわけではなく、精密検査による個別評価が前提となります。

 

歯科医が保存か抜歯かを判断する3つの基準

歯根の長さと周囲の骨の残存量

歯を保存できるかどうかの判断において、歯根の長さと、それを支える顎の骨（歯槽骨）がどの程度残っているかは、最も基本的な評価軸のひとつです。歯根が短すぎると、被せ物を装着した後に噛む力を十分に支えられず、長期的な安定が見込めないと判断されるケースがあります。

歯槽骨の吸収が歯根の先端付近まで及んでいる場合も、保存治療の適応を慎重に検討する必要があります。骨の残量は、レントゲンや歯科用CTによる精密な撮影によって三次元的に評価されるのが一般的です。平面的な画像だけでは見えにくい骨の厚みや形状も、立体的な情報によって初めて正確に把握できるため、診査の質が判断に直結します。

根管内の感染の程度と治療到達の可否

歯根の内部にある細い管（根管）に感染が及んでいる場合、その感染をどこまで除去できるかが保存の可否を左右します。根管の形状は人によって大きく異なり、複雑に枝分かれしていたり、極端に細く湾曲していたりすることもあります。治療器具が到達できない部位が多い場合、感染の除去が不完全になりやすく、再発リスクが高まります。

過去に根管治療を受けたことがある歯では、以前の治療材料が根管内に充填されており、それを除去してから再治療を行う必要が生じることもあります。感染が根の先端を超えて周囲の骨にまで広がっているケースでは、外科的なアプローチが検討される場合もあります。拡大視野での精密な観察を組み合わせることで、根管内の状態をより詳細に確認することが可能です。

歯根にひびや破折がないかどうかの確認

歯根の破折（クラックや縦割れ）は、保存治療の可否を決定づける要因の中でも特に見落とされやすい問題です。歯根が縦方向にひび割れている状態（垂直性歯根破折）は、根管治療や補綴治療を行っても感染が繰り返されやすく、保存の見通しが立ちにくいとされています。

この破折は通常のレントゲンでは確認が困難で、歯科用CTや拡大視野での直接観察によって初めて発見されることが少なくありません。「以前に根管治療をしたのに何度も腫れる」「噛むと痛みがある」といった経過をたどっている場合、破折が原因となっている可能性があります。破折の有無を事前に確認することが、治療方針の精度を高めるうえで欠かせない手順のひとつです。

 

重度虫歯の保存治療で検討される選択肢

感染根管治療で根の中の細菌を除去する

歯冠（しかん：歯の頭の部分）が大きく失われ、虫歯が歯の根の中まで達している場合に検討されるのが、感染根管治療（かんせんこんかんちりょう）です。歯の内部には神経や血管が通る細い管（根管）があり、重度の虫歯では、その管の中まで細菌が侵入して感染を起こした状態になっています。

感染根管治療では、根管内の感染した組織や細菌を丁寧に除去し、内部を清潔に整えたうえで薬剤で封鎖する処置を行います。歯根の形態は人によって複雑に枝分かれしていることがあり、精度の高い診査が欠かせません。当院では、根管の走行や感染範囲を把握するためにCT（コンピュータ断層撮影）による立体的な診断を行っています。細菌が残ってしまうと再発のリスクが高まるため、ラバーダム（治療中の唾液侵入を防ぐ隔壁）を使用した防湿処置も実施しています。

感染根管治療は、歯根を保存するための出発点となる処置です。治療の成否は、その後の補綴（ほてつ：被せ物）まで含めた一連の計画に直結します。

ファイバーコアと補綴物で歯冠を再建する方法

根管治療が完了した後、歯根の上に歯冠部を再建するには、コア（土台）と補綴物（被せ物）の組み合わせが必要です。重度虫歯の症例では、歯質の多くが失われているため、土台の素材選びが長期的な予後を左右します。

土台として用いられる素材の1つがファイバーコアです。ファイバーコアは、歯根に近い弾性を持つ素材で作られており、噛む力が加わったときに歯根へのダメージを分散させる性質があります。当院の料金表にもファイバーコアとメタルコアが選択肢として掲載されており、歯の状態や噛み合わせの条件に応じて検討されます。土台の上には、オールセラミッククラウンなど患者さんの状態に合わせた補綴物を装着し、歯冠部を機能的に再建します。

歯質が薄くなっている部位では、補綴物の形態や噛み合わせの調整が再建の質を大きく左右します。見た目だけでなく、隣接する歯や顎全体のバランスも踏まえた設計が求められる段階です。

保存が難しい場合に次の段階として考えられる選択肢

感染根管治療と補綴による再建を検討した結果、やむを得ず保存が困難と判断されるケースも存在します。歯根の破折（割れ）が確認された場合や、根管の感染が周囲の骨を広範囲に侵している場合は、保存治療の適応から外れることがあります。

保存が難しいと判断された場合、次の段階として考えられる選択肢がインプラントや入れ歯による機能回復です。インプラントは顎骨に人工歯根を埋め込む治療で、隣接する歯を削らずに失った歯の機能を補う方法として広く用いられています。入れ歯は外科的な処置を必要とせず、身体への負担が比較的少ない選択肢という見方ができます。

ただし、こうした選択肢を検討するのは、保存の可能性を十分に吟味した後です。「抜歯しかない」と最初に告げられた場合でも、精密な検査を経てはじめて方針が固まるという順序は変わりません。現時点でどの選択肢が合うかは、歯根の状態・骨の残存量・全体の咬合条件を総合的に評価した診断結果によって異なります。

 

保存治療に対応できる医院を選ぶ判断軸

精密検査体制：CTや拡大視野での診断ができるか

保存治療の可否を正確に判断するには、歯根の状態を立体的に把握できる検査体制が欠かせません。歯根の長さ・周囲の骨の残存量・根管の形態といった情報は、通常の平面レントゲンだけでは見えにくい部分があります。歯科用CTを用いた立体的な撮影によって、2次元では把握しきれない歯根の状態を多角的に確認することが可能になります。

拡大視野での診察も、根管内の細かな変化を見落とさないために重要な要素です。肉眼では確認しにくい亀裂や感染の範囲を把握できることで、「保存できる状態か、できない状態か」の判断精度が上がります。「抜歯しかない」と言われた歯でも、詳細な検査を経て初めて保存の可能性が見えてくるケースがあるのはこのためです。

根管治療と補綴治療を一貫して対応できるか

歯根を残す保存治療は、根管内の感染除去(根管治療)と、そのうえに被せ物を装着する補綴(ほてつ)治療という2段階のプロセスで成り立ちます。この2つを同じ医院で一貫して担当できるかどうかは、治療の質と継続性に直結します。担当が途中で変わると、検査記録や治療方針の引き継ぎに漏れが生じるリスクがあります。

根管治療で感染が取り除かれた後、歯根を土台として安定した補綴物を装着するまでの工程は、歯の形状・噛み合わせ・素材選定まで含む総合的な判断を要します。根管治療だけを行い、その後の補綴対応が手薄な医院では、治療の完結までに時間や手間がかかることがあります。保存治療を相談する際は、この2つの工程を一連の流れとして診てもらえる体制かどうかを確認する視点が役立ちます。

セカンドオピニオンを受け入れる診療姿勢があるか

「他の医院でそう言われたのですが…」と切り出すことに抵抗を感じる患者さんは少なくありません。しかし、セカンドオピニオンは治療の選択肢を広げるための正当な行為であり、それを丁寧に受け止める姿勢があるかどうかは、医院選びの重要な判断材料になります。相談時の説明が一方的でなく、現在の状態と治療の選択肢を整理して伝えてもらえるかどうかに注目してみてください。

初診時にレントゲンや口腔内の詳細な検査を行ったうえで、保存の可能性について根拠を持って説明できる医院であれば、納得のいく判断につながりやすくなります。「すぐに治療を決めなくていい」「状態を確認してから一緒に考える」という姿勢を持つ医院は、急かされることなく自分のペースで方針を決める環境を整えてくれます。重度虫歯の保存治療を検討しているなら、こうした診療姿勢を確認することが、後悔のない選択への第一歩となるでしょう。

 

セカンドオピニオンを受けるときの3つの心得

かかりつけ医への遠慮は治療の機会損失につながる

セカンドオピニオンを求めることは、現在の担当医への不満や不信の表明ではなく、患者さん自身が治療の選択肢を広げるための正当な行動です。「お世話になっているのに申し訳ない」という遠慮から相談をためらう方は少なくありませんが、その遠慮が歯の保存可能な期間を縮めてしまう場合があります。

重度虫歯では、歯根が残っている段階での診断が治療の可否を左右します。時間が経過して歯根周囲の骨が失われたり、感染が深部に及んだりすると、保存を検討できる条件そのものが変化します。「もう少し待ってから」という先延ばしは、治療の選択肢を実質的に狭める方向に働くことを念頭に置いてください。

複数の歯科医師の見解を聞いたうえで治療方針を決めることは、医療の場では自然な判断プロセスです。かかりつけ医に診てもらいながらセカンドオピニオンを受け、その結果を持ち帰って相談するという流れを選ぶ患者さんも実際に存在します。

初診時に持参すると診断に役立つもの

セカンドオピニオン先での診断の精度は、現在の口腔内の状態をどれだけ正確に共有できるかにかかっています。可能であれば、かかりつけ医で撮影したレントゲン写真やCT画像のデータ、治療経緯の説明書、処方された薬のメモなどを持参すると、診断の参考になる場合があります。

これらの資料がなくても、セカンドオピニオン先で改めてレントゲンやCTによる検査を行うことで、現状の評価は可能です。ただし、以前の画像との比較ができると進行の経過を把握しやすくなるため、かかりつけ医に「データのコピーをいただけますか」と依頼することは、患者さんの権利として認められています。

加えて、「どの歯が問題で、抜歯と言われた理由として何を告げられたか」を自分なりにメモしておくと、限られた診察時間のなかで伝えるべき情報を整理しやすくなります。口頭での記憶は曖昧になりがちなため、言葉にしておくことで医師との確認がスムーズになります。

セカンドオピニオン後の治療継続先の考え方

セカンドオピニオンを受けた結果、「保存できる可能性がある」という見解が得られた場合、その後の治療をどこで進めるかは患者さん自身が決めることができます。かかりつけ医に戻って治療を継続するか、セカンドオピニオン先で治療を始めるか、いずれの選択にも一定の合理性があります。

判断の軸になるのは、「どちらの医院が保存治療に必要な検査・処置に対応しているか」という点です。根管治療と補綴治療を一貫して担える体制があるか、精密検査で歯根の状態を詳しく確認できるかといった診療体制が、治療の選択に影響します。かかりつけ医と相談のうえ、紹介や連携という形で進めることも現実的な選択肢のひとつです。

セカンドオピニオンの結果が「やはり抜歯が適切」であったとしても、その判断は複数の専門家の視点で確認されたことになり、治療の納得感につながります。どちらの結論であっても、歯の状態を把握してから決断できる点に意義があります。

 

よくある疑問：重度虫歯と保存治療のQ&A

根管治療を繰り返した歯でも保存できますか？

再根管治療（感染根管治療）の経験がある歯でも、歯根の状態によっては保存を検討できる場合があります。過去に根管治療を受けた歯が再び痛み出したり、歯の根の先端に膿が溜まる「根尖病変（こんせんびょうへん）」が生じたりするケースは珍しくなく、「もう治せない」と感じている方も少なくないでしょう。

保存の可否を左右するのは、「治療の回数」よりも「歯根内部の感染範囲と根管の形状」です。根管は複雑に枝分かれしていることがあり、前回の治療で感染源を取り切れなかった場合でも、精密な再治療によって状態が改善するケースがあります。拡大視野での精密な処置や歯科用CTによる立体的な診断が、再治療の成否に影響することが知られています。

一方で、根管が石灰化（こんかんのせっかいか：根の通り道が硬くなって詰まった状態）している場合や、歯根の先端付近に大きな病巣が広がっている場合は、通常の根管治療では対処が難しいと判断されることもあります。治療履歴だけで諦めるのではなく、現状の歯根の状態を改めて評価してもらうことが、選択肢を広げる出発点となります。

歯根が少ししか残っていない場合はどうなりますか？

歯根の残存量が少ない場合、保存できるかどうかの判断はとりわけ慎重になります。歯を被せ物で再建するためには、歯根がある一定の長さと太さを持ち、かつ周囲の骨でしっかり支えられていることが条件として求められます。歯根が短すぎると、噛む力に耐えられるだけの支持力を得にくくなるためです。

歯根の残存量が境界的なケースでは、「エクストルージョン（歯根挺出術）」と呼ばれる処置が検討されることがあります。これは矯正的・外科的な方法で歯根をわずかに引き出し、被せ物を装着できる量を確保する手技です。ただし、適応かどうかは歯根の長さ・周囲の骨量・歯列全体のバランスなど複数の条件を総合して判断されるため、一般論としての説明は難しく、個別の精密検査が欠かせません。

「ほんの少し根が残っている」という状態は、保存の可能性がゼロではないと同時に、治療しても長期的な安定が得られないリスクを伴う場合もあります。この段階では、画像診断を含めた精査を受けたうえで、保存と抜歯後の補綴（ほてつ：失った歯を補う治療）の両方の選択肢を比較しながら方針を決めていくことが現実的です。

保存治療とインプラント、どちらを優先すべきですか？

保存できる可能性が残っている歯根がある場合、まず保存治療の適応を検討するのが一般的な考え方です。インプラントは失った歯を補う優れた選択肢ですが、あくまで「抜歯後の補綴手段」であり、天然歯の代替であることを前提としています。自分の歯根を残せる状況であれば、保存治療を先に評価するプロセスが理にかなっています。

ただし、保存治療を優先することが必ずしも長期的な利益になるとは限りません。治療を重ねてもコストと期間がかかるうえ、最終的に抜歯に至るケースもあります。一方、インプラントを含む補綴治療は、噛む機能の回復という点で確立した結果が期待できる面もあります。どちらが合理的かは、歯根の残存状態・費用・治療期間・全身状態・患者さん自身の希望といった条件を踏まえた総合的な判断によります。

「インプラントにしてしまえば早い」という考え方と「できるだけ自分の歯を残したい」という希望は、どちらも正当な選択です。大切なのは、現在の歯根の状態を正確に把握したうえで、保存治療の成功見込みと補綴治療の選択肢を並べて比較できる環境で判断することです。歯科用CTによる精密診断と、治療方針の丁寧な説明が揃った診療環境を選ぶことが、後悔のない選択につながります。

 

保存を選んだ後に知っておくべきリスクと現実

保存治療が成功しても長期的なメンテナンスが必要な理由

保存治療によって歯を残すことができても、その歯が一生無条件に使い続けられるわけではありません。根管治療を経た歯は、神経を除去しているため歯への血流や栄養供給が変化しており、健康な歯と比べると経年的な変化を受けやすい傾向があります。

補綴物(被せ物)と歯根の境界部分は、プラーク(歯垢)が蓄積しやすい構造になっています。セルフケアが不十分な状態が続くと、歯根付近から二次的な虫歯や歯周組織の炎症が始まることがあります。保存治療は「完治」ではなく、定期的な管理を前提として機能する治療という視点が欠かせません。

歯科医院での定期的なチェックでは、補綴物の適合状態や歯周ポケットの深さ、X線による歯根周囲の骨の変化などを継続して確認することができます。こうした定期的な観察が、歯を長く機能させ続けるうえでの現実的な支えとなります。

治療後に再感染が起きやすい条件と予防の考え方

根管治療後の再感染は、治療の精度だけでなく、治療後の口腔環境の管理によっても大きく左右されます。根管内を清潔に保つために行われた処置の効果は、補綴物の密封性が低下したり、歯根周囲に炎症が波及したりすることで損なわれる場合があります。

再感染が起きやすい条件として挙げられるのは、補綴物と歯の間に微細な隙間が生じているケース、歯根周囲の歯周組織に慢性的な炎症が残存しているケース、日常的なブラッシングが不十分で細菌が蓄積しやすい環境が続いているケースなどです。これらは複数が重なることで、感染リスクが高まる傾向があります。

予防の観点では、歯科用CT等の精密検査を活用した定期的な状態把握と、担当歯科衛生士による専門的なクリーニングを組み合わせることが、再感染を防ぐうえで現実的なアプローチです。自覚症状がなくても変化が先行して起きていることがあるため、症状を待たずに状態を確認するサイクルを維持することが重要となります。

保存が難しいと判断された場合の次の選択肢の整理

すべての重度虫歯で保存治療が成立するとは限らず、精密検査を経た結果として「やはり保存は難しい」と判断されるケースも現実に存在します。その場合に直面するのが、抜歯後の欠損部をどう補うかという問題です。選択肢としては、インプラント治療、入れ歯、ブリッジなどが挙げられます。

どの方法が適しているかは、欠損部位の骨の状態、隣在歯の健康状態、全身的な健康状態、そして患者さん自身の生活スタイルや希望によって異なります。インプラント治療は顎の骨に直接固定する方法であり、天然歯に近い咬合機能が期待できる選択肢ですが、骨量が不足しているケースでは追加の処置が必要になる場合があります。

「保存できなかった」という結果は、治療の終わりではなく次の段階の始まりです。保存治療の検討と並行して、万一保存が困難だった場合のプランについても事前に把握しておくことで、治療全体の見通しを持ちやすくなります。セカンドオピニオンを通じて保存可否を確認することは、次の選択肢を整理するうえでも有効な一歩となるでしょう。

 

諦める前に、一度状態を確かめてみませんか

この記事で整理しておきたい重要な視点

「抜歯しかない」という診断は、あくまでその時点・その歯科医院での判断であり、すべての歯科医師が同じ結論に至るわけではありません。歯根の残存状態、根管内の感染の程度、周囲の骨量といった複数の条件を丁寧に評価することで、保存の可能性が見えてくるケースがあります。

この記事全体を通じて伝えたかったのは、「保存できる」という安易な保証ではなく、「保存できるかどうかは検査してみなければわからない」という事実です。歯冠（歯の見える部分）が大きく崩れていても、歯根が骨の中に残っていれば、根管治療を入り口とした再建の流れが検討される余地があります。一度の診断で選択肢を閉じる前に、現状をきちんと確認することが、後悔のない治療判断につながると言えるでしょう。

広尾麻布歯科が重度虫歯の相談に向き合う姿勢

広尾麻布歯科では、初診時にレントゲン撮影・口腔内写真・虫歯検査などを行い、歯の状態を多角的に把握したうえで治療方針を検討しています。重度虫歯の相談においても、歯科用CTを用いた精密な診断や、ラバーダム（治療中に細菌の侵入を防ぐためのシートで口腔内を隔離する器具）を使用した根管治療など、歯を残すための精密な対応に取り組んでいます。

「他院で抜歯しかないと言われた」という状況で来院される患者さんに対しても、現在の歯の状態を丁寧に確認し、保存治療の適応があるかどうかをお伝えすることを大切にしています。すべてのケースで保存できるとは限りませんが、「なぜ保存できないのか」「他にどんな選択肢があるのか」を患者さんが理解したうえで判断できるよう、説明に時間をかけることを診療姿勢の基本としています。

セカンドオピニオンを検討している患者さんへ

かかりつけ医の診断を疑うことに、後ろめたさを感じる方もいらっしゃいます。ただ、セカンドオピニオンは「医師への不信」ではなく、「自分の歯に関する情報をより広く集める行為」です。特に抜歯のような不可逆的な処置を控えている場合、別の専門家の視点で状態を確認することは、治療選択における合理的な判断といえます。

歯根が残っている段階での相談であれば、保存治療の検討が間に合う可能性があります。広尾麻布歯科では、重度虫歯や根管治療に関するご相談にも対応しています。「本当に抜くしかないのか」と感じている方は、現在の歯の状態を一度確かめることから始めてみてください。

 

監修:広尾麻布歯科
所在地〒:東京都渋谷区広尾5-13-6 1階
電話番号☎:03-5422-6868

＊監修者
広尾麻布歯科
ドクター　安達 英一

＊出身大学
日本大学歯学部

＊経歴
・日本大学歯学部付属歯科病院 勤務
・東京都式根島歯科診療所 勤務
・長崎県澤本歯科医院 勤務
・医療法人社団東杏会丸ビル歯科 勤務
・愛育クリニック麻布歯科ユニット 開設
・愛育幼稚園 校医
・愛育養護学校 校医
・青山一丁目麻布歯科 開設
・区立西麻布保育園 園医

＊所属
・日本歯科医師会
・東京都歯科医師会
・東京都港区麻布赤坂歯科医師会
・日本歯周病学会
・日本小児歯科学会
・日本歯科審美学会
・日本口腔インプラント学会